매사추세츠 주에서 성 정체성 계약에 서명을 거부한 기독교 유기부모가 자녀들을 입양하는 데 필요한 라이센스를 상실했다. 이로 인해 종교적 자유 소송과 연방 개입이 시작되었다. 유기부모는 자녀들에게 트랜스젠더 관련 자료를 제공하는 것에 동의하지 않았고, 주정부는 이에 대한 서명을 거부한 것을 이유로 라이센스를 취소했다. 이 사안은 종교적 신념과 성 정체성 정책 간의 갈등을 더욱 부각시키고 있다.

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