미국에서 신장 질환으로 신장 투석이 필요한 환자들은 대부분 비영리 기관이 아닌 영리 기업이 운영하는 외래 클리닉에서 치료를 받고 있다. 이에 비판가들은 이러한 기업들이 환자의 필요보다는 회사의 이익을 더 중시한다고 비판하고 있다. “How to Make a Killing”의 저자 인 톰 뮬러에 따르면 미국에서 신장 투석을 받는 환자들은 다른 선진국보다 1~2배 빠르게 사망한다고 한다. CBS 뉴스의 에린 모리아티가 투석 산업에 대한 심각한 우려를 조사한 결과, 올해 1/3의 투석 클리닉이 연방 성과 기준을 충족하지 못했다. 이에 대해 업체들은 이러한 주장을 부인하며 환자 치료와 안전을 최우선으로 한다고 주장하고 있다.

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