Cigna와 CVS와 같은 기업들은 소비자들에게 간편한 약값을 약속하고 있지만, 실제로는 뒷면 시스템이 여전히 복잡하다. 약값 혁명이 완전하지 않은 이유는, 의약품 가격이 결정되는 복잡한 프로세스와 제조업체, 중개업체, 보험사 등 다양한 이해관계자들 사이의 복잡한 협상과정 때문이다. 이러한 복잡성은 소비자들이 실제로 약값을 이해하고 예측하기 어렵게 만들고 있다.

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