캘리포니아, 오레곤, 워싱턴, 하와이는 주요 의료 기관들과 유사한 백신 권고안을 발표했다. 이들 가이드라인은 연방 권고 사항에 변경이 있을지 검토하기 전 하루 전에 발표되었다. 이러한 동작은 케네디에 맞선 것으로 보인다. 케네디에 대한 반발로, 서부 주들은 독자적인 행동을 취하고 있는 것으로 나타났다. 서부 주들의 결정은 연방의 의견과 어떻게 일치하는지에 대한 중요한 질문을 던지고 있다.

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